糖尿病脚麻该如何治疗哪

糖尿病脚麻多由糖尿病周围神经病变引起，核心治疗需以血糖控制为基础，结合营养神经、改善微循环及生活方式调整等综合措施，需长期规范管理。

一、严格控制血糖水平

1.长期稳定血糖是延缓神经病变进展的关键，糖化血红蛋白应控制在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%~8%以降低低血糖风险。

2.采用基础胰岛素、促泌剂等药物联合治疗，定期监测空腹及餐后血糖，避免血糖大幅波动。

二、营养神经治疗

1.常用药物包括甲钴胺（活性维生素B12制剂）、依帕司他（醛糖还原酶抑制剂），可促进神经髓鞘修复及改善神经代谢，适用于病程早期患者。

2.α-硫辛酸可清除自由基并改善神经传导速度，需在医生指导下使用，尤其适用于合并糖尿病肾病者。

三、改善微循环及对症处理

1.前列地尔注射液、贝前列腺素等药物可扩张血管、改善足部血液循环，适用于缺血性神经病变患者，需由医生评估后使用。

2.疼痛明显者可短期使用普瑞巴林、加巴喷丁，需注意头晕、便秘等副作用，老年患者应从小剂量开始，避免长期使用影响认知功能。

四、足部护理与生活方式调整

1.每日检查足部有无破损、水疱，穿宽松透气鞋袜，避免长时间站立或行走，冬季注意足部保暖但避免热敷。

2.适度进行低强度运动如散步、游泳，改善下肢循环，避免剧烈运动导致足部损伤；饮食中增加B族维生素（如燕麦、瘦肉）摄入，减少精制糖及高盐饮食。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择长效制剂，监测肝肾功能，避免药物蓄积，合并高血压者需同时控制血压。

2.妊娠期女性：禁用依帕司他，血糖控制以饮食+运动为主，必要时使用胰岛素治疗，避免低血糖影响胎儿发育。

3.儿童患者：禁止使用普瑞巴林，通过严格控糖、足部按摩等非药物干预为主，避免自行使用营养补充剂。

治疗需根据个体病情调整方案，建议每3~6个月复查神经传导速度，及时优化治疗策略。