肠壁增厚是什么原因

肠壁增厚是影像学检查中发现的肠壁厚度异常增加，可能由多种病理因素引起，包括炎症性病变、肿瘤性病变、感染、血管性疾病及代谢性疾病等。

炎症性疾病

克罗恩病多见于青壮年，为慢性肉芽肿性炎症，全层肠壁增厚，常见于回肠末端，可伴肠腔狭窄、瘘管形成，典型症状为腹痛、腹泻、体重下降。溃疡性结肠炎主要累及黏膜层及黏膜下层，肠壁增厚多伴随黏膜充血水肿，严重时呈“铅管样”肠管，好发于乙状结肠和直肠，中老年人群相对高发，黏液脓血便为特征性表现。

肿瘤性病变

结直肠癌40岁以上人群风险较高，恶性肿瘤浸润肠壁可致局部增厚，伴便血、排便习惯改变，家族性结直肠息肉病患者风险显著增加。淋巴瘤（肠道非霍奇金淋巴瘤）多见于中老年男性，可表现为节段性肠壁增厚，伴腹痛、腹部包块，病程进展相对隐匿。

感染性因素

肠结核多继发于肺结核，回盲部为好发部位，肠壁增厚伴溃疡形成，典型症状为低热、盗汗、消瘦。阿米巴痢疾由溶组织阿米巴滋养体侵袭结肠黏膜引起，表现为果酱样便，热带地区高发，儿童感染率相对较高。

血管性疾病

缺血性肠病常见于老年患者，有心血管疾病（如房颤、动脉硬化）或糖尿病病史者风险更高，因肠黏膜缺血缺氧引发水肿、增厚，突发剧烈腹痛、便血为典型表现。门静脉高压性肠病伴随肝硬化，门静脉压力升高致肠壁静脉回流受阻，出现黏膜下水肿增厚，常伴随腹水、食管静脉曲张等体征。

代谢性与遗传性疾病

家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传，肠壁多发腺瘤性息肉长期生长刺激肠壁，50岁后易癌变，需定期内镜监测。糖原贮积症Ⅳ型罕见，糖原在肝、肠等组织异常沉积，导致肠壁增厚、肠梗阻，婴幼儿期发病，表现为腹胀、喂养困难。

特殊人群提示：儿童肠壁增厚需优先排查感染性疾病（如肠结核、阿米巴病）及先天性代谢病；老年人应警惕肿瘤性病变，建议结合肠镜、病理活检明确诊断；有炎症性肠病或结直肠息肉病史者，需定期复查肠镜监测肠壁变化。