怎么看乙肝五项

乙肝五项是临床常用的乙肝病毒感染及免疫状态评估指标，通过五项标志物的组合可判断病毒是否存在、传染性强弱及免疫力状态。

指标构成及临床意义

①HBsAg（表面抗原）：阳性提示乙肝病毒感染；

②HBsAb（表面抗体）：阳性为保护性抗体，提示有免疫力或疫苗接种成功；

③HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强；

④HBeAb（e抗体）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低；

⑤HBcAb（核心抗体）：阳性仅提示曾感染乙肝病毒，无法单独判断现症感染。

常见组合结果解读

①“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，需定期监测肝功能；

②“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：多数传染性较低，需关注HBVDNA定量及肝功能；

③“健康携带者”（HBsAg+，余阴性）：病毒稳定携带，无需特殊治疗但需每6个月复查；

④“康复期”（HBsAg-、HBeAb+、HBcAb+）：提示病毒已清除，具备免疫力。

特殊人群检测与管理

孕妇HBsAg阳性者，孕期需监测肝功能，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；婴幼儿按计划接种乙肝疫苗，未产生抗体者建议补种；免疫低下者（如HIV感染者）感染后易慢性化，需缩短复查周期。

检测异常后的处理建议

HBsAg阳性者需进一步检查肝功能、HBVDNA及肝脏超声；HBsAb阴性者建议接种乙肝疫苗；乙肝五项异常但肝功能正常者，每6个月复查一次；抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）需遵医嘱使用，不可自行服用。

特殊情况说明

HBcAb单独阳性仅提示既往感染，无需特殊处理；HBsAg阴性但HBsAb阴性者，存在感染风险，建议优先接种疫苗；乙肝五项正常者仍需结合肝功能、肝脏超声综合评估健康状态。