补种乙肝疫苗要打几针

补种乙肝疫苗的针数因免疫状态、暴露情况及人群差异而异，通常1~3针不等。

一、免疫成功但抗体下降者：1针加强针。完成全程接种（0、1、6个月3针）后，乙肝表面抗体（HBsAb）水平<10mIU/mL时需补种，成人可接种10~20μg重组酵母乙肝疫苗，儿童接种5~10μg，研究显示该方案抗体阳转率达95%以上，可快速提升抗体至保护水平（>100mIU/mL）。高危人群如医护人员、血液透析患者等建议每5~10年监测抗体，按需补种。

二、免疫无应答者：3针基础免疫或调整方案。全程接种3针后HBsAb仍<10mIU/mL，需重新按0、1、6个月接种3针重组酵母疫苗（20μg），或换用重组CHO细胞疫苗（30μg），研究显示调整方案后无应答率可降至5%以下。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）需先评估免疫状态，必要时联合免疫增强剂。

三、暴露后补种：2针+HBIG。意外暴露（如针刺伤、血液接触）时，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，暴露后12小时内），同时接种重组酵母疫苗（20μg）于暴露当天及1个月后，共2针，无需后续加强针。临床数据显示，暴露后2针+HBIG可使感染风险降低95%以上，应避免超过7天延迟接种。

四、特殊人群补种：儿童按免疫史完成剂次，成人按高危因素选择。儿童未完成3针基础免疫者，补全剩余剂次（如仅接种1针则补0、1、6个月全程）；免疫史不明者先检测抗体，阴性按3针基础免疫。孕妇无禁忌症者，妊娠24~28周接种1针加强针，研究证实对胎儿无不良影响，可降低母婴传播风险。

五、免疫史不明者：先检测后接种。未接种或接种史不明者，建议先检测乙肝五项，HBsAg阴性且HBsAb<10mIU/mL时，按0、1、6个月3针基础免疫接种；HBsAb≥10mIU/mL者直接接种1针加强针。特殊职业（如餐饮从业者）建议每年监测抗体，动态调整补种计划。