轻微细菌性阴道炎

轻微细菌性阴道炎是阴道正常菌群失调引发的轻度混合感染，主要表现为阴道分泌物增多、性状改变，多由乳酸杆菌减少、厌氧菌增殖导致。

一、病因机制：正常阴道菌群以乳酸杆菌为主，维持酸性环境（pH≤4.5）抑制厌氧菌。当频繁性生活、过度阴道冲洗、长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳或免疫力下降时，乳酸杆菌减少，加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌过度繁殖，引发菌群失衡。临床研究显示，患者阴道pH常＞4.5，乳酸杆菌比例降低至＜5%，厌氧菌比例升高20-100倍。

二、诊断关键指标：符合Amsel临床标准中至少3项（①匀质稀薄灰白色分泌物；②线索细胞阳性（显微镜下可见阴道上皮细胞黏附大量细菌呈“线索状”）；③阴道pH＞4.5；④胺试验阳性（加10%氢氧化钾后有鱼腥味）。轻微病例可表现为线索细胞阳性合并pH升高，或分泌物性状改变但无明显充血、瘙痒等症状。

三、治疗原则：优先非药物干预（恢复菌群平衡），包括避免过度清洁、穿棉质透气内裤、减少紧身裤使用、性生活前后清洁外阴。药物治疗以抗厌氧菌为主，如甲硝唑、克林霉素等，需在医生指导下局部或全身使用。需注意，不建议自行使用栓剂或洗液，以免加重菌群紊乱。

四、特殊人群注意事项：孕妇需警惕细菌性阴道炎可能增加早产风险，确诊后需及时就医，在医生评估下选择哺乳期安全药物（如甲硝唑）；绝经后女性因雌激素下降、阴道黏膜萎缩，更易发病，建议使用含乳酸的保湿剂改善阴道环境；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖利于厌氧菌繁殖；青少年性活跃期女性应避免过早性行为，减少经期卫生用品更换频率，降低交叉感染风险。

五、预防核心措施：保持阴道微生态平衡是关键，避免滥用抗生素；减少阴道冲洗，仅用清水清洁外阴；规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力；肥胖者需控制体重，避免长期使用卫生护垫；性伴侣通常无需常规治疗，但反复感染者需双方共同检查，避免交叉传播。