胃反流性食管炎的治疗方法

胃反流性食管炎治疗以生活方式干预为基础，结合药物治疗、必要时手术干预，特殊人群需个体化管理。

一、生活方式干预

1.饮食调整：避免高酸、辛辣、高脂食物及咖啡、巧克力、酒精；减少精制糖摄入，控制体重（BMI≥25者需减重）；睡前2~3小时停止进食，少量多餐，避免暴饮暴食。

2.睡眠管理：抬高床头15~20厘米，利用重力减少反流；避免穿紧身衣物，减少腹部压力；戒烟，烟草可松弛食管下括约肌。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌缓解反酸、烧心，促进食管黏膜愈合，适用于中重度症状患者。

2.H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，短期缓解轻中度症状，作用持续4~6小时，适用于夜间反流明显者。

3.促动力药：如多潘立酮，加速胃排空，减少反流，适用于餐后饱胀、嗳气症状突出者。

三、手术治疗

1.腹腔镜胃底折叠术：适用于药物治疗6个月以上无效、合并食管裂孔疝或Barrett食管等并发症，或出现吞咽困难、呕血等严重症状的患者。

四、特殊人群干预

1.儿童：优先非药物干预（如调整喂养姿势、少量多餐），H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂需在儿科医生指导下短期使用，避免长期用药。

2.孕妇：以生活方式调整为主（如抬高床头、控制体重），药物选择需评估对胎儿影响，质子泵抑制剂可在医生指导下短期使用。

3.老年人：优先非药物干预，药物治疗需考虑基础疾病（如糖尿病、高血压），避免合并用药导致的相互作用，慎用含糖制剂。

五、合并症管理

1.合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病者：控制肺部症状，避免长期咳嗽增加腹压。

2.合并糖尿病者：监测血糖波动，避免高糖饮食加重反流。

3.合并食管裂孔疝者：若疝囊增大导致频繁反流，需评估手术指征。

治疗需以患者舒适度为标准，优先非药物干预，药物选择需结合年龄、基础病及症状严重程度，定期复查调整方案。