糖尿病的症状及并发症有哪些

糖尿病分为1型和2型，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），并发症分急性和慢性，严重威胁健康。

一、糖尿病典型症状及特殊表现。1.典型症状“三多一少”：多饮因高血糖致血浆渗透压升高刺激口渴中枢；多食因胰岛素不足致细胞能量利用障碍，反馈性摄食增加；多尿因血糖超肾糖阈，肾小管渗透性利尿；体重减轻因糖代谢异常，脂肪、蛋白质分解供能增加。2.特殊人群差异：1型患者症状突然出现，儿童青少年可能因夜间遗尿、体重不增就诊；2型早期症状隐匿，常因体检或皮肤感染、视力下降发现；老年患者多尿不明显，以乏力、体重下降为主，易因脱水忽视高血糖。

二、糖尿病急性并发症及紧急处理。1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型，诱因如感染、停药，表现恶心呕吐、呼气烂苹果味、腹痛，需立即补液、胰岛素治疗。2.高渗性高血糖状态（HHS）：老年2型常见，血糖＞33.3mmol/L，无明显酮症，以严重脱水、意识障碍为特征，需紧急补液。3.低血糖：血糖＜2.8mmol/L时发生，老年患者因感知差易延误救治，儿童低血糖可致脑损伤，需立即补充葡萄糖。

三、糖尿病慢性并发症及器官损害。1.微血管并发症：①糖尿病肾病：早期尿微量白蛋白升高，5-10年进展为肾功能衰竭，需定期监测尿蛋白；②糖尿病视网膜病变：每年眼科检查可早期干预，晚期致失明；③神经病变：对称性肢体麻木、疼痛（“袜套样”），自主神经病变致体位性低血压。2.大血管并发症：①心血管疾病：冠心病风险增加2-4倍；②脑卒中：缺血性卒中风险显著升高；③外周动脉疾病：下肢动脉狭窄致间歇性跛行，严重者肢体坏疽。

四、特殊人群注意事项。老年患者低血糖感知差，需定期监测血糖；儿童青少年血糖波动大，需避免低血糖影响脑发育；孕妇妊娠糖尿病需严格控糖，降低胎儿畸形风险；合并高血压、血脂异常者，需更积极控制血糖以减少并发症。