关于肺结核的知识

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，通过飞沫传播，典型症状包括持续咳嗽2周以上、咯血、午后低热、盗汗等，早期诊断和规范治疗可有效控制病情，预防需结合疫苗接种、避免接触传染源等。

1.疾病概述：结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播，主要侵犯肺部，成人中痰中带菌的开放性肺结核患者是主要传染源，儿童感染后可能出现生长发育迟缓、长期低热等非特异性表现，全球每年新发患者约900万，死亡人数超150万，是重大公共卫生问题。

2.诊断方法：影像学检查（胸片或胸部CT）可发现肺部浸润影、空洞等病灶；病原学检查（痰涂片抗酸染色、分枝杆菌培养）是确诊金标准，培养阳性率高于涂片，需4~8周出结果；结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断感染风险，IGRA特异性更高，适用于卡介苗接种者或免疫力低下人群。

3.治疗原则：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，遵循早期、联合、适量、规律、全程的“十字原则”，治疗周期通常6~12个月，患者需定期复查肝肾功能以监测药物不良反应，中断治疗易导致复发或耐药结核（耐药率约5%~10%）。

4.预防措施：新生儿常规接种卡介苗可降低儿童重症风险，保护效力约50%~80%；避免与开放性肺结核患者密切接触，咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻；保持室内通风，避免长期处于密闭环境；HIV感染者、糖尿病患者等高危人群需每6个月筛查一次，均衡饮食、规律作息可增强免疫力。

5.特殊人群注意事项：儿童因免疫系统未发育完全，感染后需优先非药物干预，低龄儿童避免自行使用抗结核药物，家长应密切观察生长发育情况；老年人因免疫力下降，需加强防护，出现咳嗽超过2周、体重下降10%以上时及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以降低发病风险；孕妇用药需遵医嘱，哺乳期女性服用抗结核药物期间应暂停哺乳并咨询医生。