急性肾衰竭的症状有哪些

急性肾衰竭症状表现多样，主要包括尿液异常、水肿、电解质及酸碱失衡、消化系统症状及全身症状，不同类型和病因症状存在差异。

一、尿液异常表现

1.尿量变化：少尿型患者每日尿量<400ml，非少尿型尿量可正常或略高（>400ml/d），但肾小管浓缩功能下降致尿比重<1.015。

2.尿液外观改变：尿液呈茶色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿，常见于横纹肌溶解综合征或溶血性疾病。

3.成分异常：可见血尿、蛋白尿，尿沉渣镜检有红细胞管型、颗粒管型，提示肾实质损伤。

二、水肿症状

1.水肿部位：早期眼睑、下肢凹陷性水肿，晨起明显，随病情进展可累及全身，伴胸腹腔积液。

2.水肿程度：尿量减少越显著，水钠潴留越严重，皮肤按压后凹陷恢复缓慢。

三、电解质及酸碱失衡症状

1.高钾血症：肌肉无力、肢体麻木，严重时心律失常（心动过缓、传导阻滞），心电图T波高尖，需紧急处理。

2.代谢性酸中毒：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、意识模糊，儿童患者可能因酸中毒引发惊厥。

3.低钙血症与高磷血症：皮肤瘙痒、肌肉痉挛、手足抽搐，老年患者表现更隐匿。

四、消化系统症状

1.早期症状：恶心、呕吐、食欲减退，儿童因呕吐易误吸，需警惕窒息风险。

2.严重表现：腹胀、腹痛、消化道出血，老年患者因基础胃肠功能弱，症状以乏力、食欲差为主。

五、全身及神经系统症状

1.尿毒症相关表现：乏力、嗜睡、意识障碍（尿毒症脑病），严重时抽搐、昏迷，儿童可能影响生长发育。

2.原发病症状：感染性ARF伴发热、脓毒症休克；药物中毒性ARF可见皮疹、过敏反应；糖尿病肾病者高血糖加重病情。

特殊人群注意事项：儿童因肾脏代偿弱，尿量减少早于成人，需警惕脱水；老年患者高钾血症风险高，症状隐匿，需定期监测血钾；孕妇避免肾毒性药物（如氨基糖苷类、非甾体抗炎药），预防水肿加重。