肾炎会发烧吗

肾炎是否会发烧需结合具体类型判断。急性肾小球肾炎（如链球菌感染后肾炎）常伴随前驱感染，其中约30%~50%患者在发病前1~3周有上呼吸道感染等感染史，感染过程中免疫反应激活可引发发热。慢性肾小球肾炎因病理为渐进性纤维化、瘢痕形成，一般无发热症状，但长期病程中若合并感染（如尿路感染、呼吸道感染）可能出现发热。

发烧的核心机制与感染直接相关。急性肾炎的发热多为中低热（37.3~38.5℃），由链球菌等病原体入侵后，机体释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等致热原，通过下丘脑体温调节中枢使体温调定点上移。慢性肾炎合并感染时，发热类型与普通感染一致，如尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛，体温波动可能更明显。

不同人群发烧表现存在差异。儿童急性肾炎患者中，感染前驱症状更突出，如扁桃体红肿、咽痛，发热可能持续3~5天，体温常高于38℃，易被误认为“感冒”，需结合尿常规（血尿、蛋白尿）、补体C3变化等明确诊断。老年患者因免疫功能减退，感染后发热可能不典型，如低热或无明显热峰，需警惕隐匿性感染（如无症状菌尿）。

发烧伴随症状提示病情分层。若肾炎患者出现发热且伴随尿量减少（＜400ml/d）、眼睑/下肢水肿加重、血压升高（＞140/90mmHg），可能提示急性肾小球肾炎进入进展期或合并急性左心衰竭。若伴随皮疹、口腔溃疡、关节痛，需排查狼疮性肾炎等继发性肾炎，此类患者感染风险更高，发热可能与免疫复合物沉积、补体激活相关。

特殊人群的发烧处理原则。儿童患者应优先采用非药物干预（如减少衣物、温水擦浴），避免使用含阿司匹林的药物（可能诱发Reye综合征）；老年患者若合并糖尿病、肾功能不全，需监测血糖、血肌酐变化，及时使用广谱抗生素（如头孢类）控制感染。合并免疫抑制剂使用者（如泼尼松、环磷酰胺）需警惕真菌感染，发热时优先血培养+尿培养排查感染源，避免盲目使用激素退热。