患有结肠息肉应该怎么办

结肠息肉患者应及时通过内镜检查明确息肉类型（腺瘤性/增生性等）、大小（≥1cm需优先干预）、数量及病理性质，根据风险等级选择内镜切除（如EMR/ESD）或定期观察，同时结合术后监测与生活方式调整。

1.明确诊断与息肉特征评估：内镜检查是核心诊断手段，需明确息肉形态（带蒂/广基）、大小分级（<5mm、5~10mm、>10mm）及数量（单发/多发），对可疑病变进行活检以明确病理类型。腺瘤性息肉癌变风险较高（约1%~5%可进展为癌），增生性息肉（直径<5mm）且无症状时可定期观察。

2.治疗方式选择：内镜下切除是主要治疗手段，适用于有癌变风险的息肉（如≥10mm、腺瘤性、高级别上皮内瘤变），常用术式包括EMR（黏膜切除术）、ESD（黏膜下剥离术），术后需确认切缘完整性。无高危因素的小息肉（<5mm增生性息肉）可每1~3年复查内镜，暂不干预。

3.术后监测与随访：切除术后需根据风险分层：低风险（<10mm管状腺瘤）术后1年首次复查，若阴性可延长至3年；高风险（多发腺瘤、绒毛状腺瘤）术后3~6个月首次复查，之后每6~12个月一次，连续2次阴性后可调整周期。高危人群（如家族性腺瘤性息肉病）需终身密切监测。

4.特殊人群注意事项：老年人（≥60岁）癌变风险随年龄升高，建议对≥1cm息肉优先切除；孕妇需在孕中期（24~28周）前完成内镜评估，术后短期卧床休息，避免剧烈活动；儿童结肠息肉罕见（<1%病例），发现后优先活检排除炎症性息肉，低龄儿童（<6岁）以保守观察为主。

5.生活方式调整：饮食增加全谷物、蔬菜、水果（每日≥300g膳食纤维），减少红肉（<100g/周）及加工肉制品，高纤维饮食可降低息肉复发率30%；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），改善肠道蠕动；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），吸烟可增加息肉癌变率2倍以上。