肝脏多发结节什么意思

肝脏多发结节是指肝脏超声、CT或MRI检查中发现2个及以上的结节状病变，结节直径通常<3cm（若>3cm则多考虑肿瘤性病变），多数病变为良性，但需结合形态学特征及病因排查明确性质。

一、定义与影像学特征。影像学表现为肝脏实质内散在或融合分布的结节影，直径范围多为0.5~3cm，边界可清晰或模糊，平扫CT可能呈等密度、低密度或混杂密度，增强扫描可表现为动脉期强化、门脉期强化或无强化，需结合影像学特征判断良恶性倾向。

二、常见病因分类。感染性因素：慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝脓肿愈合后；代谢性因素：非酒精性脂肪肝、肝豆状核变性；肿瘤性因素：原发性肝癌（尤其合并肝硬化者）、转移性肝癌；血管性因素：肝血管瘤（多发者少见但存在）、肝血管肉瘤；其他：肝包虫病、肝囊肿等退行性病变。

三、诊断流程。首先通过超声或CT/MRI明确结节数量、大小、分布及强化特征，结合肝功能检查（ALT、AST、胆红素等）、病毒标志物（HBsAg、HCV抗体）、肿瘤标志物（AFP、CEA等）初步筛查病因；若怀疑肿瘤性结节，需进一步行肝脏穿刺活检明确病理性质；对病因不明者，需动态观察结节变化（如每3~6个月复查影像学）。

四、处理原则。针对明确病因：病毒性肝炎需规范抗病毒治疗；代谢性疾病以控制基础病为主（如脂肪肝需减重、调整饮食）；肿瘤性结节需多学科评估（手术、介入、靶向治疗等）；非肿瘤性良性结节以定期随访为主（每6个月复查超声）。优先非药物干预，如戒酒、避免肝毒性药物，控制血脂、血糖。

五、特殊人群注意事项。老年患者（尤其≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础病者，需更谨慎选择检查方式（如减少辐射暴露），避免过度治疗；儿童患者：罕见，需排查遗传代谢病（如肝豆状核变性），避免肝毒性药物；孕妇：MRI检查相对安全（3T以下），超声为首选，需避免有创检查（如活检）。