乳腺癌手术有几种方式

乳腺癌手术方式主要包括以下五种类型，具体选择需结合肿瘤分期、大小、位置及患者个体情况综合决定。

一、乳腺癌改良根治术：1.手术范围：完整切除患侧乳房，清扫腋窝I-II组淋巴结，保留胸大肌、胸小肌及乳头乳晕复合体（P-NC）。2.适应症：临床分期I-II期无远处转移、腋窝淋巴结肿大但可活动的患者，为目前最常用术式，术后需放疗降低复发风险。老年患者（年龄＞65岁）需评估全身耐受性，合并高血压、糖尿病者建议优先考虑微创术式。

二、乳腺癌保乳手术：1.手术范围：切除肿瘤及周围1-2cm正常组织，保留乳房外形，必要时联合腋窝淋巴结清扫。2.适应症：肿瘤最大径≤3cm、单发病灶、无弥漫性微钙化灶、肿瘤距乳头≥2cm，患者有保乳意愿。年轻患者（年龄＜35岁）可优先考虑，需注意放疗对生育的影响；妊娠期患者需终止妊娠后1-2个月内手术。

三、乳腺癌单纯乳房切除术：1.手术范围：切除整个乳房组织（含乳头乳晕复合体、乳腺腺体及脂肪组织），必要时清扫腋窝淋巴结。2.适应症：肿瘤直径＞5cm、多中心病变、保乳术后复发、局部进展期肿瘤侵犯皮肤/乳头乳晕复合体，或存在保乳禁忌症（如炎性乳腺癌）。合并严重心肺功能不全的老年患者需评估手术耐受性，必要时分期手术。

四、乳腺癌扩大根治术：1.手术范围：在改良根治术基础上，增加切除胸廓内动静脉、第1-3肋软骨及胸骨旁淋巴结。2.适应症：仅适用于临床腋窝淋巴结阴性但内乳淋巴结转移高危患者（如内侧象限肿瘤伴多发微钙化），目前临床应用较少。

五、前哨淋巴结活检术：1.手术范围：注射示踪剂标记前哨淋巴结，完整切除活检，替代传统腋窝淋巴结清扫。2.适应症：临床腋窝淋巴结阴性（N0）患者，可降低上肢淋巴水肿风险，适合年轻患者及糖尿病合并症者。术后前哨阳性需追加腋窝清扫，腋窝淋巴结肿大者需超声穿刺明确病理。