肝脏彩超、CT和核磁共振检查各有什么优缺点

肝脏彩超、CT和核磁共振（MRI）检查在肝脏疾病诊断中各有特点，具体优缺点如下：

一、肝脏彩超

1.优点：无辐射且操作便捷，可实时观察肝脏形态、血流状态，对脂肪肝、肝硬化早期诊断敏感性较高，适合健康体检及动态监测（如肝硬化患者每6个月复查），单次检查费用低（100~300元），无造影剂过敏风险。

2.缺点：对肝内＜1cm微小病灶分辨率有限，约10%~15%患者因肠道气体、肥胖（皮下脂肪＞5cm）无法清晰显示肝右叶病变，难以区分血管瘤与早期肝癌等病变性质。

二、肝脏CT

1.优点：密度分辨率高，对肝内钙化灶、结石及＜0.5cm微小病灶检出率显著高于超声，增强CT通过血管期、实质期成像可评估病灶血供，鉴别肝血管瘤与转移瘤的准确率＞90%，适用于复杂肝病结构评估。

2.缺点：存在电离辐射，单次腹部CT辐射剂量约5~8mSv（相当于自然本底辐射1~2年摄入量），孕妇、婴幼儿需谨慎；增强CT需注射含碘造影剂，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用，约0.1%~0.3%患者可能出现造影剂过敏。

三、肝脏MRI

1.优点：无辐射，软组织分辨率极高，对早期肝癌（＜1cm）、肝纤维化分期诊断敏感性＞95%，DWI序列可鉴别肝脓肿与恶性肿瘤，钆剂增强MRI适用于肾功能不全者（eGFR≥30ml/min），过敏风险极低。

2.缺点：检查时间长（30~60分钟），需患者保持静止，儿童、老年痴呆等配合度差者需镇静；体内有金属植入物（如心脏起搏器）者绝对禁忌，检查费用较高（800~1500元）。

特殊人群提示：婴幼儿、孕妇（孕早期）优先选择无辐射检查（超声或MRI）；老年人若有肾功能不全，增强检查前需查eGFR；乙肝、丙肝等慢性肝病患者，超声异常时建议进一步行增强CT或MRI明确诊断；肥胖患者建议先做超声，若发现异常再升级检查。