过敏性紫癜好转后引发紫癜性肾炎怎么办

过敏性紫癜好转后出现紫癜性肾炎，需通过及时就医明确诊断，遵循规范治疗方案，结合生活方式调整，特殊人群需针对性护理，并长期随访监测肾功能及尿蛋白情况，以降低肾脏损伤进展风险。

一、及时就医明确诊断

需通过尿常规检查（关注蛋白尿、镜下血尿）、24小时尿蛋白定量、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，同时监测血压变化。若尿异常持续2周以上，需考虑肾活检明确病理类型（如系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等），其中系膜增生性肾炎占比约50%~60%，多数预后良好；新月体性肾炎等严重病理类型需更积极干预。

二、规范治疗方案

糖皮质激素适用于急性肾脏受累（如大量蛋白尿、肾功能下降），可快速抑制炎症反应；免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺）用于激素抵抗或病情进展者；ACEI/ARB类药物用于控制血压（目标值儿童<130/80mmHg，成人<140/90mmHg）及减少尿蛋白；高凝状态者需抗凝治疗（如低分子肝素）。

三、生活方式调整

低盐饮食（每日盐摄入<5g）可减轻水钠潴留；优质低蛋白饮食（如瘦肉、鱼类，每日蛋白质摄入量<0.8g/kg）避免加重肾脏代谢负担；避免剧烈运动，以散步等温和运动为主；预防感染（勤洗手、接种流感疫苗），避免接触明确过敏原（如海鲜、花粉）。

四、特殊人群注意事项

儿童：禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药），用药剂量需按体重精确计算；孕妇：妊娠前需评估肾功能，妊娠期间避免使用环磷酰胺等致畸药物，密切监测血压；老年人：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），控制高血压、糖尿病等基础病。

五、长期随访监测

每月复查尿常规（关注尿蛋白、红细胞），每3~6个月检测血肌酐、eGFR及24小时尿蛋白定量，每年评估血压控制情况，持续随访至少2~5年，以早期发现病情波动（如感冒后尿蛋白反弹），及时调整治疗。