引起蛋白尿的原因是什么

引起蛋白尿的核心原因：蛋白尿是肾脏滤过膜通透性增加或肾小管重吸收功能障碍，导致尿液中蛋白含量超出正常范围（正常＜150mg/24h），病因主要分为生理性、肾小球损伤、肾小管间质损伤、全身性疾病及药物毒物影响五大类。

生理性蛋白尿

由生理状态波动引起，如剧烈运动、发热、体位性（直立性）蛋白尿（瘦高体型青少年多见）。机制为肾小球滤过膜短暂通透增加或肾小管重吸收能力波动，尿蛋白多＜1g/24h，以白蛋白为主，无血尿、水肿，去除诱因后可自行恢复，无需特殊治疗。

肾小球源性蛋白尿

最常见病理性因素，如原发性肾炎（IgA肾病、膜性肾病）、糖尿病肾病、高血压肾损害等。因肾小球滤过膜结构破坏，白蛋白等大分子蛋白漏出，尿蛋白常＞1g/24h，伴泡沫尿、血尿、水肿、高血压，需尽早干预基础病，定期监测肾功能。

肾小管间质源性蛋白尿

肾小管重吸收功能受损，如慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、药物损伤（如庆大霉素）。尿中以β2微球蛋白、α1微球蛋白等小分子蛋白为主，总量＜1g/24h，伴夜尿增多、尿比重降低，需排查长期用药史或自身免疫性疾病。

全身性疾病相关蛋白尿

如多发性骨髓瘤（异常轻链蛋白溢出）、系统性红斑狼疮（自身抗体损伤肾脏）、甲状腺功能亢进（代谢紊乱）。需结合原发病表现，如骨痛、皮疹、甲亢症状，通过免疫指标、血清蛋白电泳等明确诊断。

药物/毒物致肾损伤

非甾体抗炎药（布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、重金属（铅、汞）等可直接损伤肾小管或肾小球。用药期间或职业暴露后出现蛋白尿，需立即停药并就医，避免肾功能进一步恶化。

特殊人群注意：糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白，早期干预可延缓肾病进展；孕妇若蛋白尿伴血压升高、水肿，警惕子痫前期；老年人需警惕高血压、糖尿病等慢性疾病诱发的隐匿性蛋白尿，建议每年体检筛查肾功能。