病情描述:甲亢是怎么引起的啊
主任医师 武汉大学人民医院
甲亢主要由自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、碘摄入异常、药物影响及其他因素引起。女性患病率高于男性,中青年及中老年人群均有发病可能。
一、自身免疫性疾病因素。以Graves病最为常见,自身抗体(促甲状腺激素受体抗体)结合并激活甲状腺滤泡上皮细胞,刺激甲状腺激素合成与释放。遗传因素增加发病风险,如HLA-DR3等基因型关联,环境因素如感染、应激、吸烟可能诱发。女性发病年龄多在20-40岁,占甲亢患者80%以上。
二、甲状腺结构异常因素。1.毒性多结节性甲状腺肿:中老年人群多见,甲状腺内多个结节自主分泌激素,结节长期受促甲状腺激素刺激逐渐增大。2.甲状腺自主高功能腺瘤:单发或多发结节,结节内甲状腺细胞功能自主性亢进,碘摄入不足地区发病率较高。
三、自身免疫性甲状腺炎相关因素。桥本甲状腺炎病程中,甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏,初期甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血,引发甲亢症状,称为桥本甲亢,后期多转为甲减。多见于30-50岁女性,男女比例约1:8。
四、碘摄入异常因素。过量碘摄入(如长期食用高碘饮食、服用含碘药物)会刺激甲状腺激素合成,沿海地区或高碘地区甲亢发病率相对较高。长期碘缺乏虽减少激素合成,但部分患者因甲状腺代偿性增生,若突然补碘可能诱发甲亢。
五、药物与其他因素。胺碘酮等含碘抗心律失常药物可抑制甲状腺激素降解,促进甲状腺激素释放,导致甲亢。锂剂(用于精神疾病治疗)可能诱发甲状腺功能异常,少数患者出现甲亢。此外,Graves病患者吸烟会加重甲状腺相关眼病,影响甲状腺激素代谢。
特殊人群提示:孕妇若患Graves病,抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,需定期监测;儿童甲亢中Graves病占比超90%,需避免长期含碘药物;老年人甲亢症状多不典型,可能以乏力、体重下降为主,易与其他疾病混淆,需结合甲状腺功能指标确诊。