低钠血症有什么症状

低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱，症状因血钠降低程度、发生速度及个体差异而异，主要表现为神经精神、肌肉功能、消化、心血管系统异常及特殊人群特异性症状。

一、神经精神症状：血钠降低使细胞外液渗透压下降，水分进入脑细胞引发脑水肿，表现为头痛、恶心呕吐、精神萎靡、意识模糊，严重时烦躁、抽搐、昏迷。轻度低钠（130-135mmol/L）以乏力、头痛为主；中度（125-130mmol/L）伴恶心呕吐、肌肉痉挛；重度（<125mmol/L）可出现颅内压升高（视乳头水肿、脑疝风险）。老年人渴觉减退，常表现为淡漠、步态不稳，易漏诊。

二、肌肉系统症状：钠参与维持神经肌肉兴奋性，低钠时肌肉兴奋性异常，表现为肌肉无力、肌痉挛（小腿常见）、疼痛，严重时呼吸肌受累致呼吸困难。婴幼儿因神经系统未成熟，肌肉症状隐匿，可表现为肢体僵硬或弛缓性麻痹。长期钠摄入不足者，症状与脱水叠加，需与肌病鉴别。

三、消化系统症状：胃肠黏膜水肿影响消化功能，出现恶心呕吐、食欲减退。婴幼儿因吞咽弱，表现为拒奶、吐奶；慢性低钠者伴胃肠黏膜水肿，出现腹胀、腹泻，易与感染性腹泻混淆，需结合利尿剂使用史、慢性肾病病史鉴别。

四、心血管系统症状：急性低钠（快速饮水）致血容量增加，血压升高；慢性低钠（脱水）致血容量减少，表现为血压下降、心率加快，严重休克。心衰患者合并低钠时，肾脏灌注不足加重水钠潴留，出现端坐呼吸、下肢水肿等矛盾表现。

五、特殊人群表现：新生儿因肾小管钠重吸收差，喂养稀释奶或窒息后人工呼吸易致低钠，表现为嗜睡、吸吮无力、呼吸暂停；孕妇妊娠晚期血容量增加，生理性低钠，合并妊娠剧吐或子痫前期时症状加重，抽搐风险升高；利尿剂/ACEI用药者，钠丢失增加，症状隐匿（乏力、低血压）；慢性肾病患者因排钠障碍，高容量性低钠需监测体重与血肌酐。