乙肝大三阳要做些什么检查

乙肝大三阳患者需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、肝脏影像学及特殊人群专项检查，以全面评估病情、监测病毒复制及肝损伤程度，及时调整治疗方案。

肝功能检查

检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，评估肝细胞炎症（ALT/AST升高提示肝损伤）、胆红素代谢（升高提示肝细胞破坏或胆道异常）及肝脏合成功能（白蛋白降低提示储备功能下降），建议每3-6个月复查一次。

乙肝病毒DNA定量检测

采用PCR技术明确HBVDNA水平，反映病毒复制活性及传染性（数值越高传染性越强），是判断抗病毒治疗效果的核心指标，治疗期间需定期监测病毒是否转阴或持续下降，建议每3-6个月检测一次，孕妇等特殊人群可每1-3个月复查。

乙肝五项定量检查

通过HBsAg、HBeAg、抗-HBe等指标定量分析，精准反映病毒复制状态（如HBeAg定量下降提示病毒复制受抑），治疗过程中监测血清学转换（HBeAg消失伴抗-HBe出现），有助于预测病情进展及治疗反应。

肝脏影像学检查

首选腹部超声，观察肝脏形态、回声、脾脏大小及门静脉宽度，筛查肝纤维化、肝硬化、脂肪肝及占位性病变；对超声异常者，可进一步行CT、MRI或肝弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，必要时加强监测。

特殊人群专项检查

孕妇：孕24-28周检测病毒载量，高载量者需在医生指导下考虑抗病毒治疗，产后新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

老年患者：每3个月增加肾功能、血常规检查，监测药物毒性（如核苷类似物对肾脏影响），合并高血压、糖尿病者需同步管理基础病。

治疗中患者：每4周监测肝功能、病毒载量，每6个月复查肾功能及血常规，评估药物疗效与安全性。

以上检查项目覆盖病情监测、治疗评估及特殊人群管理，需结合临床需求动态调整频率。