肾炎尿检的三个指标是什么

一、尿蛋白

尿蛋白是肾炎患者尿液检查的关键指标之一。正常情况下，肾小球滤过膜可阻止血浆蛋白滤出，尿液中仅含微量蛋白。当肾炎发生时，肾小球滤过膜受损，血浆蛋白（主要为白蛋白）通过破损部位进入尿液，形成蛋白尿。临床常用尿蛋白定性试验（如试纸条检测）和定量检测（如24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值），尿蛋白定性阳性（+~++++）提示存在蛋白尿，定量检测超过0.15g/24h即为异常。尿蛋白程度与肾炎病情轻重相关，大量蛋白尿（>3.5g/24h）常见于肾病综合征，提示肾小球损伤严重。

二、尿红细胞（或尿隐血）

尿红细胞（镜下血尿）是肾炎的核心指标之一。肾小球基底膜破坏后，红细胞通过滤过膜进入肾小管，随尿液排出。镜下血尿定义为尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野，若红细胞数量更多或肉眼可见尿液呈洗肉水色或红色，则为肉眼血尿。尿隐血试验阳性（试纸条检测血红蛋白存在）需结合尿沉渣镜检确认，因血红蛋白尿（如溶血性疾病）或肌红蛋白尿（如横纹肌溶解症）也可导致尿隐血阳性，但无红细胞。此外，通过尿红细胞形态分析（如相差显微镜观察畸形红细胞比例>50%）可区分肾小球源性血尿（肾炎特征）与非肾小球源性血尿（如尿路感染、结石等引起的红细胞漏出）。

三、尿白细胞

尿白细胞主要反映泌尿系统炎症状态。正常尿液中白细胞极少，若肾小球肾炎合并尿路感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），或狼疮性肾炎等自身免疫性肾炎累及泌尿系统时，尿白细胞可升高（定量检测>5个/高倍视野为白细胞尿）。单纯肾小球肾炎患者尿白细胞通常正常或轻度升高，而狼疮性肾炎等自身免疫性肾炎患者可能因免疫复合物沉积导致尿白细胞轻度升高。需注意，女性因尿道短直，生理结构易合并尿路感染，可能出现尿白细胞升高；老年患者肾功能减退时，尿白细胞异常可能与尿路感染风险增加相关，需结合临床症状综合判断。