糖尿病该怎样治疗较好

糖尿病治疗以综合管理为核心，通过饮食控制、规律运动、合理用药、血糖监测及健康教育实现血糖平稳，降低并发症风险。

一、饮食管理：需根据个体情况控制总热量，碳水化合物占每日总热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，适量摄入优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）及膳食纤维（每日25~30g），分餐制避免单次血糖波动。老年患者需保证钙、维生素D摄入预防骨质疏松，儿童糖尿病患者在保证营养基础上限制精制糖，防止肥胖。

二、运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次持续30分钟以上，餐后1~2小时进行更佳，抗阻运动（如哑铃、弹力带）每周2~3次以改善胰岛素敏感性。老年患者选择散步、八段锦等低强度运动，儿童每日累计运动时间≥60分钟，避免剧烈运动诱发低血糖。

三、药物治疗：2型糖尿病若无禁忌证，优先选择二甲双胍类药物作为基础治疗，联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，必要时加用胰岛素；1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗。特殊人群用药需考虑年龄、肾功能，儿童糖尿病不建议使用长效口服药，老年患者避免强效降糖药以防低血糖，孕妇优先选择胰岛素治疗。

四、血糖监测：空腹血糖目标值4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，每周至少3天检测空腹及餐后2小时血糖，老年患者及合并并发症者增加夜间监测频率，儿童每日至少检测3次（空腹、三餐后）以指导治疗调整。

五、特殊人群管理：儿童糖尿病需家长协助制定饮食运动计划，避免低血糖，使用儿童专用胰岛素笔；老年患者定期评估认知功能，药物选择以小剂量起始，逐步调整；合并糖尿病肾病患者避免经肾脏排泄为主的口服药，优先胰岛素治疗；孕妇需严格控制血糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），加强胎儿发育监测。