肾上腺肿瘤是怎么回事

肾上腺肿瘤是肾上腺组织细胞异常增殖形成的新生物，分为功能性（分泌激素异常）与非功能性（无激素异常）、良性（如腺瘤）与恶性（如皮质癌），多数为良性。常见类型包括库欣综合征（皮质醇增多）、醛固酮增多症（醛固酮过多）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过多）等功能性肿瘤，及无明显症状的非功能性肿瘤。

一、定义与分类

1.1良性肿瘤：多为腺瘤，无激素异常时无症状，多为体检偶然发现，恶变率低，直径常＜5cm；

1.2恶性肿瘤：如肾上腺皮质癌，多为功能性，或伴转移，需综合治疗；

1.3功能性肿瘤：分泌过量激素，表现为典型症状，如库欣综合征致向心性肥胖、高血压，醛固酮增多症致低血钾性高血压，嗜铬细胞瘤致阵发性高血压、心悸（中华内分泌代谢杂志2020年研究显示约70%库欣综合征源于肾上腺腺瘤）。

二、致病因素

2.1遗传因素：多发性内分泌腺瘤病2型患者肾上腺肿瘤风险显著升高，MEN2型患者嗜铬细胞瘤发生率达50%~70%；

2.2内分泌紊乱：长期促肾上腺皮质激素刺激可能诱发肾上腺增生或肿瘤；

2.3环境与生活方式：肥胖、高血压等因素可能增加肾上腺皮质增生风险，诱发肿瘤。

三、诊断与治疗

3.1诊断手段：肾上腺CT/MRI定位肿瘤大小、位置；血液激素检测（皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等）判断功能；病理活检为确诊良恶性的金标准；

3.2治疗方式：良性肿瘤首选腹腔镜肾上腺切除术；恶性肿瘤需扩大切除+淋巴结清扫，必要时辅以化疗（如顺铂）、靶向治疗（如依维莫司）。

四、特殊人群注意事项

4.1儿童：肾上腺肿瘤以神经母细胞瘤为主（占儿童恶性肿瘤10%~15%），多为恶性，需尽早手术+化疗；

4.2孕妇：无症状腺瘤可观察，有症状需多学科会诊，避免化疗对胎儿影响；

4.3家族史者：建议每年肾上腺CT+激素检测，早发现早干预。