水痘的初期症状是什么

水痘初期症状主要表现为前驱期发热、全身不适，1～2天后出现向心性分布的红色斑疹、丘疹及疱疹，伴瘙痒，口腔等黏膜部位也可受累，特殊人群症状存在差异。

一、前驱症状表现

1.发热特征：多为低热至中度发热（37.5～39℃），部分患者可伴高热（超过39℃），发热常出现在皮疹前1～2天，持续1～2天，儿童患者发热相对明显，成人及免疫低下者发热可能更持久。

2.全身不适症状：伴随头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等，儿童因不适常表现为烦躁或精神萎靡，成人症状可能更显著，部分患者可出现轻微咽痛或咳嗽。

二、皮疹初期形态与分布

1.皮疹发展过程：最初表现为红色斑疹，数小时内转为丘疹，再经数小时发展为疱疹（水疱），疱疹内液体清亮，周围绕以红晕，疱疹壁薄易破裂，破裂后可形成浅表溃疡，伴明显瘙痒，儿童因瘙痒常哭闹或抓挠。

2.皮疹分布特点：典型的向心性分布，先出现于躯干和头部，逐渐扩散至面部及四肢近端，四肢远端皮疹较少，手掌、足底罕见，不同部位皮疹可能处于不同发展阶段，新旧皮疹并存。

3.黏膜受累情况：口腔、咽喉、眼结膜等黏膜部位可出现散在红色斑疹或疱疹，疱疹易破溃形成浅表溃疡，导致疼痛、吞咽不适，严重时影响进食和呼吸。

三、特殊人群症状差异

1.婴幼儿：症状常不典型，发热与皮疹可能同时出现，皮疹分布可因免疫功能尚未完全成熟而更广泛，易合并皮肤感染，并发细菌感染时局部红肿、化脓，需及时处理。

2.成人：症状较儿童明显，发热持续时间较长（可达3～5天），皮疹数量多，疼痛和瘙痒感更显著，并发症风险增加，如肺炎、脑炎等，需警惕高热不退、呼吸困难等异常表现。

3.免疫低下人群：免疫功能缺陷者（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者）感染水痘后，皮疹可呈出血性、坏死性，病程延长，易继发细菌感染或多器官受累，需尽早干预。