有乙肝小三阳需要检查些什么

乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）患者需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项、肝脏影像学及肝癌标志物，以动态评估肝脏功能、病毒复制活性及肝纤维化/癌变风险，具体检查项目和频率需结合个体病情调整。

肝功能检查

通过ALT、AST（反映肝细胞损伤）、胆红素（总/直接）、白蛋白（肝脏合成功能）等指标，每3-6个月复查一次。若ALT持续升高（>40U/L）提示炎症活动，需排查病毒复制或药物/酒精等诱因；肝功能正常者仍需监测，避免隐匿性肝损伤。

乙肝病毒DNA定量

采用PCR法检测HBVDNA载量（单位：IU/mL），阳性（如>20IU/mL）提示病毒复制活跃，传染性较强。每3-6个月检测一次，HBVDNA>2×10IU/mL且肝功能异常时，需在医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。

乙肝五项复查

明确小三阳血清学特征（HBeAg阴性），每6-12个月复查乙肝五项定量，观察HBsAg、抗-HBe动态变化。HBsAg定量下降提示病毒清除可能，HBeAg/抗-HBe血清学转换（HBeAg消失伴抗-HBe出现）是治疗有效标志。

肝脏影像学及肝癌筛查

腹部超声每年一次，观察肝形态、回声及结节；联合AFP（肝癌标志物）每6个月检测，AFP>400ng/mL需警惕肝癌。对HBVDNA高载量、年龄>40岁者，建议加做瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝硬度，必要时行MRI增强扫描。

特殊人群监测

①孕妇：孕24-28周查HBVDNA，高载量者（>2×10IU/mL）可于医生指导下抗病毒治疗（如替诺福韦），降低母婴传播风险；②老年患者（>65岁）：每3个月复查肝功能，避免药物性肝损伤；③合并脂肪肝者：增加血脂、血糖监测，控制体重。