成人多囊肾病的早期症状有哪些

成人多囊肾病早期症状缺乏特异性，常见表现包括腰部或腹部隐痛、尿液异常、血压升高、疲劳乏力及腹部肿块，这些症状与囊肿增大牵拉或压迫肾脏组织相关，需结合影像学及家族史综合判断。

一、腰部或腹部不适

1.表现为腰部或侧腹部隐痛、胀痛或酸胀感，疼痛程度多为轻至中度，可能随囊肿增大而加重，活动或劳累后症状明显，休息后可部分缓解。部分患者疼痛与囊肿位置相关，如肾下极囊肿可能引起下腹部牵扯痛。

2.少数患者因囊肿破裂或感染出现急性疼痛，需与肾结石、感染等急症鉴别。

二、尿液异常

1.蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过功能受损，24小时尿蛋白定量可轻度升高（通常<1g/d），早期常无明显症状，需通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。

2.镜下血尿：肉眼不可见，尿常规检查可见红细胞增多，可能因囊肿表面血管破裂或肾小血管受压破裂所致，部分患者可伴随轻微排尿不适。

三、血压升高

约30%~60%早期ADPKD患者出现高血压，多为轻至中度，可能与囊肿压迫肾组织激活肾素-血管紧张素系统有关。血压波动较大，部分患者表现为晨起血压升高，需定期监测血压变化。

四、疲劳与乏力

因肾功能尚未严重受损时，毒素蓄积影响能量代谢及红细胞生成，患者常出现轻中度乏力，活动耐力下降，休息后可部分恢复，易被误认为工作疲劳或亚健康状态。

五、腹部肿块

双侧肾脏对称性增大（B超可见囊肿直径>1cm），部分患者可在腹部触及质地较硬、表面光滑的包块，随呼吸上下移动，多见于囊肿较大（直径>3cm）且病程较长者。

特殊人群提示：有家族史者（父母患病）建议20~30岁开始每1~2年进行腹部超声及肾功能检查；长期高血压、不明原因蛋白尿患者需结合家族史排查ADPKD；避免剧烈运动防止囊肿破裂，早期以低盐、低蛋白饮食为主，控制体重减轻肾脏负担。