拉肚子拉血怎么办

拉肚子拉血（便血伴腹泻）需优先明确病因，常见于感染性腹泻、炎症性肠病、缺血性肠病或肠道肿瘤等，需结合年龄、病史及症状严重程度采取不同处理。

一、明确核心病因及特点

1.感染性腹泻：由病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）引起，通常伴随发热、腹痛、黏液便，儿童及免疫力低下者高发，粪便培养可明确病原体。

2.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，慢性病程，常表现为黏液脓血便、里急后重，中青年人群多见，肠镜检查可见黏膜溃疡或铺路石样改变。

3.缺血性肠病：多见于老年人或有高血压、糖尿病等血管基础疾病者，突发腹痛后出现便血，腹痛剧烈且定位明确，腹部CT血管成像可辅助诊断。

4.肠道肿瘤：中老年人群风险较高，便血颜色暗红或黑色，可能伴随排便习惯改变、贫血、体重下降，肠镜及病理活检可确诊。

二、紧急处理与基础措施

1.立即就医指征：出现大量便血（如每小时需更换卫生巾/内裤）、持续腹泻超过3天、高热（体温≥38.5℃）、剧烈腹痛、意识模糊或脱水症状（口干、尿少）。

2.非药物干预：补充口服补液盐维持电解质平衡，饮食以清淡易消化的米粥、面条为主，避免辛辣、油腻及生冷食物，注意休息。

3.药物使用：必要时遵医嘱使用抗生素控制感染或益生菌调节肠道菌群，腹泻严重时避免自行使用止泻药物（可能掩盖病情）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先通过口服补液盐预防脱水，避免使用成人止泻药，需排查感染或食物过敏，必要时进行粪便常规检查及过敏原检测。

2.老年人：便血持续超过2周或伴随排便习惯改变，需警惕肠道肿瘤，建议尽早进行肠镜检查，同时控制基础疾病（如血糖、血压）。

3.孕妇：避免使用刺激性泻药，优先通过饮食调整和补液缓解症状，出现便血需及时就医，防止影响妊娠，用药需经产科医生评估。