转氨酶升高怎么办

转氨酶升高提示肝细胞损伤，需结合病史、检查明确病因，优先排查酒精、药物、脂肪肝等可逆性因素，通过非药物干预与针对性治疗降低风险。

一、明确转氨酶升高的核心病因：需通过肝功能全套（含ALT、AST、胆红素等指标）、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等检查确定原因，排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等常见病因。其中，ALT主要反映肝细胞损伤程度，AST升高常提示肝细胞坏死较重或心肌、骨骼肌受累。

二、优先非药物干预措施：立即停止肝损伤行为（如戒酒、停用可疑肝毒性药物），饮食调整为低脂高蛋白（增加瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬果摄入），避免高脂高糖食物；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如快走、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，以不疲劳为度，有助于改善脂肪肝及代谢状态。

三、针对病因的治疗原则：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）需在医生指导下进行抗病毒治疗；酒精性肝病需长期戒酒并补充维生素B族；脂肪肝需通过饮食控制与运动降低体重（每月减重3%-5%）；药物性肝损伤需及时停药，必要时使用保肝药物（如甘草酸制剂）。所有治疗需严格遵医嘱，避免自行用药。

四、特殊人群注意事项：孕妇转氨酶升高需排除妊娠急性脂肪肝（罕见但严重），需立即住院监测；儿童转氨酶升高多与病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）或药物（如对乙酰氨基酚过量）有关，避免滥用退烧药，优先物理降温；老年人需核对长期用药清单（如他汀类、抗凝药），避免药物叠加损伤；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），延缓脂肪肝进展。

五、紧急就医指征：转氨酶超过正常上限3倍以上，伴随黄疸（皮肤、巩膜发黄）、尿色加深、右上腹疼痛、恶心呕吐、意识模糊等症状，提示急性肝损伤或肝功能衰竭，需立即就诊，避免延误病情。