尿毒症早期如何治疗

尿毒症早期治疗需采取综合策略，通过控制原发病进展、优化生活方式、管理并发症等延缓肾功能恶化，保护残余肾功能，主要措施包括：

一、控制原发病进展：针对糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先采用二甲双胍等药物（必要时联合SGLT-2抑制剂）；慢性肾炎根据病理类型选择免疫抑制治疗（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）；高血压肾损害需使用ACEI/ARB类药物控制血压，目标值一般为130/80mmHg以下，合并糖尿病或蛋白尿者可降至125/75mmHg。

二、血压与血糖严格管理：血压控制需个体化，老年患者可放宽至140/90mmHg以下，但需避免血压波动；血糖管理对糖尿病肾病患者尤为关键，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白目标值7%以下。

三、低蛋白饮食与营养支持：每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白；磷摄入限制在800-1000mg/日，避免加工食品、坚果等高磷食物；钾摄入根据血钾水平调整，高钾血症者避免香蕉、橙子、海带等高钾食物；每日饮水量根据尿量调整（尿量>1000ml可正常饮水，<500ml限制在1000ml以内）。

四、并发症早期干预：贫血患者需定期监测血红蛋白，必要时使用促红细胞生成素及铁剂治疗；骨病患者需补充活性维生素D（如骨化三醇），纠正钙磷代谢紊乱；高尿酸血症者需低嘌呤饮食，必要时用降尿酸药物（如别嘌醇）。

五、特殊人群注意事项：儿童需在儿科医生指导下治疗，避免肾毒性药物，优先通过低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg）保护肾功能；老年患者需多学科协作，避免药物相互作用，定期监测肾功能；孕妇需严格限制盐分摄入（<5g/日），避免使用肾毒性药物，必要时提前评估妊娠风险。