病情描述:查糖尿病注意什么情況
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
查糖尿病需关注血糖指标检测的科学性、检查前状态及特殊人群适配性,关键注意事项包括明确检测指标、控制检查前状态、特殊人群适配检查、异常结果处理及结合生活方式动态监测。
一、明确关键检测指标及诊断标准
需检测空腹血糖(8~12小时未进食后的静脉血浆葡萄糖,诊断标准≥7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(进食第一口饭计时,2小时后检测,≥11.1mmol/L)及糖化血红蛋白(HbA1c,反映过去2~3个月平均血糖,≥6.5%)。单次指标达标可诊断,临界值需重复检测或结合口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确认。
二、检查前状态控制
检查前8~12小时禁食(可少量饮水),避免高糖高脂饮食(如甜点、油炸食品)、剧烈运动及应激状态(如感染、情绪波动),以免干扰结果。服用糖皮质激素等影响血糖的药物需提前告知医生,避免检测结果误判。
三、特殊人群适配性检查
老年人:需联合餐后2小时血糖检测,避免空腹过久掩盖餐后高血糖;孕妇:妊娠24~28周行OGTT,诊断标准不同(空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L);儿童:有家族史或肥胖者尽早筛查,可用指尖血快速血糖仪初筛,异常时查静脉血;合并心脑血管疾病者,需同步评估血脂、血压。
四、结果异常的处理原则
单次血糖异常需1~2周内复查,排除检测误差(如仪器故障、标本溶血);HbA1c异常但空腹血糖正常者,需排除缺铁性贫血等干扰因素,必要时做OGTT明确诊断。确诊后需结合胰岛素、C肽水平判断糖尿病类型。
五、结合生活方式与病史动态监测
有糖尿病家族史、肥胖、高血压者,每年至少筛查1次;长期高碳水饮食、久坐不动者缩短筛查间隔;已用药者复查时记录饮食、运动变化,由医生调整方案。儿童筛查需家长陪同,避免因恐惧产生应激性高血糖。