乙肝治疗方案是什么

乙肝治疗方案以抗病毒治疗为核心，结合免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化及定期监测，具体方案需根据患者病情、病毒载量、肝功能及并发症情况个体化制定。

抗病毒治疗

适用人群包括HBVDNA定量持续高于检测下限、ALT反复异常或存在肝纤维化/肝硬化的患者，需结合肝功能、肝组织学检查综合评估。药物类型分为两类：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯），通过抑制病毒逆转录酶发挥作用，长期治疗安全性较高；干扰素类（如聚乙二醇干扰素α），具有抗病毒和免疫调节双重作用，疗程通常为12~48周，适用于年轻、无肝硬化的患者。特殊人群用药：儿童患者需优先选择替诺福韦酯或恩替卡韦，避免使用可能影响骨骼发育的药物；孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦酯），哺乳期患者需评估停药后母婴传播风险。

免疫调节

常用药物包括胸腺肽α1，通过增强T淋巴细胞活性，促进HBV特异性免疫清除，临床研究显示可提高干扰素类药物的持续应答率；对于免疫功能低下患者，可短期联合使用抗淋巴细胞球蛋白，改善抗病毒效果。

抗炎保肝

药物类型包括甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）等，通过抑制炎症因子释放、清除自由基发挥保肝作用，适用于ALT升高或肝功能异常的患者，可作为辅助治疗，需避免长期使用单一药物。

抗纤维化治疗

适用于肝纤维化或肝硬化患者，药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用，临床研究显示可改善早期肝纤维化程度，延缓肝硬化进展。

定期监测

需定期检测肝功能（ALT、AST、胆红素）、HBVDNA定量（每3~6个月1次）、乙肝五项（每6~12个月1次），腹部超声及甲胎蛋白（每6个月1次）筛查肝癌风险，肝硬化患者需增加肝硬度检测频率，以便及时调整治疗方案。