消化性溃疡怎么处理

消化性溃疡处理需结合病因控制、药物治疗、生活方式调整及并发症监测，以降低复发风险并促进愈合。

1.病因控制：

-根除幽门螺杆菌：采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，研究显示根除率可达80%~90%，显著降低溃疡复发。

-避免或替代NSAIDs：长期使用者优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），需同时联用胃黏膜保护剂；高龄、有消化道疾病史者禁用阿司匹林、布洛芬等传统NSAIDs。

2.药物治疗：

-质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑，短期使用（4~8周）抑制胃酸分泌促进愈合，低龄儿童（<2岁）慎用。

-H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，适用于轻中度症状，肝肾功能不全者需调整剂量。

-胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾，形成黏膜屏障辅助修复。

3.生活方式调整：

-饮食规律：定时定量进食，选择温软、易消化食物（如粥、蒸蛋），减少辛辣、过酸、咖啡、酒精摄入。

-戒烟限酒：吸烟使溃疡复发率升高2~3倍，酒精刺激胃酸分泌，均需严格限制。

-心理调节：长期精神压力者通过运动、冥想减压，避免焦虑状态。

4.并发症监测与处理：

-出血：呕血、黑便提示溃疡出血，需立即禁食并就医，检查血红蛋白及内镜评估。

-穿孔：突发剧烈腹痛、腹肌紧张需紧急手术，避免延误。

-幽门梗阻：呕吐物含宿食、上腹胀满，需胃肠减压及补液治疗。

5.特殊人群注意事项：

-老年人：症状隐匿，需定期监测粪便潜血，避免自行使用NSAIDs，优先非药物干预。

-儿童：避免自行使用NSAIDs，确诊后由儿科医生评估用药，优先饮食调整。

-孕妇：妊娠中晚期可短期使用H2受体拮抗剂，NSAIDs妊娠晚期禁用，需联合评估。