治疗妊娠糖尿病有什么注意事项

治疗妊娠糖尿病需综合血糖监测、饮食管理、运动干预、药物干预及特殊人群管理，以确保母婴安全。一、血糖监测：每日空腹及三餐后2小时监测，目标值为空腹3.3-5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L，避免低血糖。监测频率可根据血糖波动调整，如血糖控制良好者每周至少3天，血糖偏高者每日加测夜间（凌晨3点）血糖。二、饮食管理：总热量孕早期与孕前相同（约2000-2500kcal/日），孕中晚期每日增加300kcal；碳水化合物占总热量40-50%（优选全谷物、杂豆、薯类，如燕麦、糙米），蛋白质15-20%（鱼、禽、蛋、低脂奶），脂肪25-30%（橄榄油、坚果）；每日膳食纤维25-30g，少食多餐，每餐间隔3-4小时，加餐选择低升糖指数食物（如1/2苹果+10g核桃）。三、运动干预：餐后1-2小时进行30分钟中等强度运动，如快走、孕妇瑜伽，每周5天，心率控制在（220-年龄）×60-70%；避免跳跃、弯腰、扭转动作，运动中若出现胎动异常、腹痛立即停止。肥胖孕妇（BMI≥30）需在医生指导下制定个体化运动方案，合并前置胎盘或先兆流产者禁止运动。四、药物干预：饮食运动干预3-5天后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L）时，首选胰岛素（如门冬胰岛素、地特胰岛素），口服降糖药（如二甲双胍）仅限医生评估后使用，禁用格列本脲等磺脲类药物。五、特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇需每日监测7次血糖（加测餐前），提前2周启动胰岛素治疗；合并妊娠高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，避免低血糖诱发子痫；所有妊娠糖尿病女性产后6-12周必须复查75gOGTT，确诊糖尿病或糖耐量异常者需长期生活方式干预。