卵巢早衰该怎样治疗

卵巢早衰的治疗以激素替代治疗为基础，结合促排卵、辅助生殖等手段，并注重生活方式调整。具体治疗策略需个体化评估。

一、激素替代治疗（HRT）

用于缓解血管舒缩症状（如潮热盗汗）、阴道干涩及预防骨质疏松。常用雌孕激素联合制剂，需排除血栓病史、严重肝病、乳腺癌家族史等禁忌证。研究显示，规范使用雌激素可降低骨折风险30%~50%，改善情绪波动。用药期间需定期监测乳腺超声和肝肾功能。

二、促排卵治疗

适用于有生育需求的年轻患者（<35岁），需经AMH、窦卵泡数等评估卵巢储备功能。药物以克罗米芬或促性腺激素为主，需严格监测卵泡发育，避免卵巢过度刺激综合征风险。仅10%~15%患者可通过促排卵获得自然妊娠。

三、免疫调节治疗

针对自身免疫性卵巢早衰（合并抗核抗体阳性、甲状腺功能异常等），需在风湿免疫科指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂。有研究显示，合并自身免疫病者免疫抑制治疗可延缓卵巢功能衰退速度。用药期间需监测血常规及肝肾功能。

四、辅助生殖技术

对药物促排卵无效的患者，可选择卵母细胞冷冻或试管婴儿（IVF）。年龄<30岁且卵巢储备良好者，卵母细胞冷冻妊娠率可达25%~35%。需提前评估子宫环境及男方精液质量，建议选择3个周期以上促排卵方案。

五、综合管理

生活方式干预包括规律作息（避免熬夜）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）、补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（每日800IU）。心理干预方面，必要时联用5-羟色胺再摄取抑制剂改善焦虑症状。合并代谢综合征者需同步控制血糖、血脂。

特殊人群提示：年龄>40岁且无生育需求者，HRT需权衡血栓风险；有乳腺癌家族史者建议每6个月进行乳腺超声检查；合并系统性红斑狼疮者慎用免疫抑制剂。治疗方案需由妇科内分泌专科医生结合病史制定。