病情描述:怎么测艾滋病
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
一、艾滋病检测主要通过抗体、抗原抗体、核酸及自我检测四类方法,不同方法适用于不同场景,其准确性和窗口期存在差异。
1.抗体检测:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)或化学发光法检测血液中HIV抗体,窗口期为感染后2~12周,平均4周左右。感染后抗体逐步产生,早期检测可能因抗体未达到可检测水平出现假阴性,建议高危行为后4周初筛,12周后复查确认。适用于一般人群筛查,无法区分急性感染与慢性感染。
2.抗原抗体联合检测:同时检测HIV-1/2p24抗原和抗体,窗口期缩短至2~6周,敏感性和特异性更高,适用于高危行为后2周以上检测。可在早期感染阶段(如感染后2周内)检测到抗原,显著降低漏诊率,多用于二级以上医疗机构或疾控中心检测。
3.核酸检测:直接检测病毒核酸(RNA),窗口期最短(1~2周),可用于急性感染早期诊断、不明原因免疫抑制(如CD4细胞计数<200/μL)或终末期患者。检测成本较高,一般作为确认试验或补充检测手段,需由专业机构操作。
4.自我检测:居家唾液试纸或指尖血试纸检测抗体,窗口期同抗体检测(4周以上),操作简便且隐私性强,阳性结果需到医疗机构进行核酸或蛋白印迹法确认。需注意严格按照说明书操作,避免因血液污染、唾液稀释等导致结果误差。
5.特殊人群检测建议:高危人群(如性工作者、多性伴侣者、共用针具人群)建议每3个月检测1次;孕产妇需在孕早期、孕中期(24~28周)、产后42天各检测1次,避免母婴传播;婴幼儿(<18月龄)因母体抗体干扰,需结合母亲HIV状态及核酸检测,必要时在18月龄后复查;老年人因免疫功能变化,建议与子女共同关注检测需求,避免延误发现。检测结果阳性者需在2周内到疾控中心或定点医院进行确认试验,确诊后尽早启动抗病毒治疗。