过敏性紫癜性肾炎如何治疗

过敏性紫癜性肾炎治疗需结合病因控制、炎症抑制及肾功能保护，核心措施包括一般治疗、药物干预及个体化管理，具体方案需根据病情严重程度及个体差异制定。

一、一般治疗与诱因控制：避免接触可疑过敏原（如食物、药物），通过过敏原检测明确致敏原后严格规避；积极控制感染（如上呼吸道感染需及时处理），必要时使用抗生素；急性期卧床休息，水肿或肾功能受损时采用低盐（每日＜3g）、低蛋白（优质蛋白为主，每日0.6~0.8g/kg）饮食，避免高钾食物。

二、药物治疗：轻度病例（无明显肾功能损伤、蛋白尿＜1g/24h）可仅行对症治疗；中重度病例（蛋白尿＞1g/24h、血尿持续或肾功能异常）需启动药物干预，首选糖皮质激素（如泼尼松），疗程及剂量根据病情调整，需监测血压、血糖变化；对激素抵抗或进展风险高者，可联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺），用药期间需定期监测血常规及肝肾功能；ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）可降低血压、减少蛋白尿，改善肾功能，需在肾功能正常或轻度异常时起始使用。

三、特殊人群处理：儿童患者优先非药物干预，避免低龄儿童使用环磷酰胺，激素治疗需严格控制疗程（一般不超过3个月），监测生长发育指标；老年患者需根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病者慎用糖皮质激素，需联合胰岛素控制血糖。

四、并发症管理：肾功能衰竭需早期启动透析（血液透析或腹膜透析）；高血压患者优先选择ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂与利尿剂联用；贫血者根据血红蛋白水平补充铁剂或促红细胞生成素，避免加重肾脏负担。

五、长期随访：每3~6个月复查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及血压，持续监测病情变化，调整治疗方案；复发患者需重新评估诱因及药物敏感性，避免反复感染或过敏原暴露。