病情描述:如何判断是不是出现了登革热疫情
副主任医师 北京积水潭医院
判断登革热疫情需结合传播媒介活动、人群感染特征、典型临床表现及实验室检测,其中伊蚊密度升高、病例数激增、典型症状聚集性出现为关键信号。
一、传播媒介活动监测:登革热由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,其密度与疫情关联密切。布雷图指数(每百户居民中阳性积水容器数)≥5提示疫情风险升高,伊蚊在轮胎、花盆托盘等积水容器孳生,活动高峰为清晨和黄昏时段,需重点排查居民区内此类孳生地。
二、人群感染特征分析:登革热在流行区常表现为病例数短时间内显著增加(暴发定义为同期病例数超往年1.5倍),儿童因免疫力尚未完全建立更易感染,但老年人及高血压、糖尿病等基础疾病患者感染后重症风险高。若特定区域短期内出现多例无明确接触史的相似症状患者,需警惕疫情扩散。
三、典型临床表现筛查:登革热急性起病,典型症状包括突发高热(39℃以上,持续3~7天)、头痛、眼眶痛、肌肉/关节剧烈疼痛(“骨痛热”)、面部/四肢皮疹(发病第3~5天出现)、淋巴结肿大。重症病例可能出现牙龈出血、皮下瘀斑、血小板<50×10/L等出血倾向,需紧急干预。
四、实验室检测确诊:病毒核酸检测(RT-PCR)可在发病早期快速检出病毒RNA,血清特异性IgM抗体检测(发病后1周内阳性率>80%)用于回顾性诊断。血常规检查中血小板计数动态下降(早期即可<100×10/L)及白细胞减少、中性粒细胞比例降低是重要辅助指标,结合流行病学史可提高确诊率。
五、特殊人群预警提示:儿童感染后需警惕高热持续超48小时、频繁呕吐、烦躁不安,及时就医;老年人及慢性病患者需监测基础疾病控制情况,避免因感染诱发心脑血管意外;孕妇感染登革热可能增加早产或胎儿发育异常风险,建议早期识别症状并隔离;未接种疫苗的旅行者在流行区出现症状需立即报告并就医。