甲亢甲减是什么

甲亢是甲状腺激素合成释放过多导致的高代谢性内分泌疾病，甲减是甲状腺激素合成不足引发的低代谢性内分泌疾病，二者均会影响全身代谢功能。

定义与病因：甲亢因甲状腺激素分泌过量，常见病因包括Graves病（自身免疫性抗体刺激甲状腺激素合成）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）等；甲减因甲状腺激素分泌不足，常见病因包括桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺组织破坏）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后甲状腺组织损伤等。

临床表现：甲亢典型症状为高代谢相关表现，如怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、易饥、情绪急躁、失眠；甲减典型症状为低代谢相关表现，如怕冷、乏力、体重增加、便秘、反应迟钝、皮肤干燥、心率减慢。部分患者症状可能不典型，需结合检查判断。

诊断指标：主要依赖甲状腺功能检测，关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。甲亢时TSH水平降低，游离T3/T4升高；甲减时TSH水平升高，游离T3/T4降低。必要时结合甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）、甲状腺超声等明确病因。

治疗原则：甲亢治疗以抑制甲状腺激素合成为主，常用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术；甲减治疗以补充甲状腺激素为主，主要采用左甲状腺素替代治疗。治疗需个体化，优先非药物干预，如甲亢合并炎症时先控制炎症，甲减合并缺铁性贫血时先纠正贫血。

特殊人群注意事项：孕妇甲亢需严格监测甲状腺功能，避免高代谢影响胎儿发育；甲减孕妇需维持TSH在0.1~2.5mIU/L范围内，预防胎儿智力发育异常。儿童甲减需优先非药物干预，低龄儿童避免使用刺激性药物，治疗从小剂量开始；老年人甲减可能表现为乏力、便秘，合并心血管疾病者用药需谨慎，避免过量引发心律失常。