子宫肌瘤治疗方式

子宫肌瘤治疗需根据肌瘤大小、症状、年龄、生育需求及健康状况综合选择，主要方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗。

一、观察随访：适用于肌瘤体积小（直径＜5cm）、无明显症状（如月经正常、无压迫感）、接近绝经期（年龄＞45岁）女性。每3-6个月超声复查，监测生长速度及症状变化。绝经后雌激素水平下降，肌瘤多自然萎缩，无需干预。

二、药物治疗：1.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：短期（3-6个月）抑制雌激素分泌，缩小肌瘤以降低手术难度，适用于症状明显或术前准备者，长期使用需补充钙剂。2.孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）：拮抗孕激素使肌瘤缩小，短期控制症状，适用于近绝经期或手术前，需监测肝功能。3.复方避孕药：调节激素减少经量，适用于围排卵期出血者，血栓风险高者禁用。

三、手术治疗：1.肌瘤切除术：保留子宫，适用于有生育需求者，术式可选开腹、腹腔镜或宫腔镜，术后肌瘤复发率约20%-30%。2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重者，全子宫切除需评估卵巢功能。3.术式选择：宫腔镜处理黏膜下肌瘤，腹腔镜微创性优于开腹。

四、介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断肌瘤血供使其坏死，保留子宫，适用于不愿手术者，可能影响卵巢血供，备孕者慎用。

五、聚焦超声治疗：高强度聚焦超声（HIFU）无创凝固肌瘤，适用于直径≤10cm、无明显症状者，短期疗效明确（术后6个月肌瘤体积缩小30%-50%），需排除肌瘤位置过深影响。

特殊人群提示：生育期女性优先保留子宫的治疗方式，备孕前需评估肌瘤对妊娠的影响；绝经后女性若肌瘤无快速增大或出血症状，可定期观察；妊娠合并肌瘤需密切监测，红色变性时需产科协作处理，避免手术对胎儿的影响。