糜烂性胃炎的治疗

糜烂性胃炎治疗需综合药物干预、生活方式调整、病因控制及特殊人群个体化管理，核心目标是缓解症状、促进胃黏膜修复并预防并发症。

一、药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃酸分泌，减少胃黏膜侵袭因素，适用于多数患者；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在黏膜表面形成保护层，促进糜烂面愈合；H受体拮抗剂（如法莫替丁）短期使用可降低夜间酸分泌，缓解反酸症状。药物选择需根据症状严重程度及合并疾病调整，避免长期单一用药增加不良反应风险。

二、生活方式调整：规律饮食，避免暴饮暴食，少食多餐，优先选择粥类、软面条等易消化食物；减少辛辣、过烫、油炸及腌制食品摄入，严格限制酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品；戒烟，烟草中的尼古丁会加重胃黏膜缺血；保持情绪稳定，避免长期精神紧张，减少应激性胃炎发作。

三、病因控制：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因之一，需通过呼气试验、胃镜活检确认感染后，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除；停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等损伤胃黏膜药物，必要时在医生指导下换用对胃黏膜影响较小的替代药物；控制基础疾病（如肝硬化、慢性肾病），避免因原发病加重胃黏膜损伤。

四、特殊人群处理：儿童患者优先非药物干预，如调整饮食结构、减少零食摄入，避免使用成人药物；老年患者慎用多种药物，监测肝肾功能，优先选择质子泵抑制剂短期治疗；孕妇患者以饮食和生活方式调整为主，必要时在医生指导下使用孕期安全药物；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖导致胃黏膜微循环障碍。

五、复查与监测：治疗后4~8周复查胃镜，评估糜烂愈合情况；若出现呕血、黑便、持续腹痛等症状，立即就医；长期服用非甾体抗炎药或Hp阳性者，每1~2年复查胃镜，监测病变进展风险。