微量蛋白尿怎么办

微量蛋白尿提示肾脏或全身代谢异常，需结合病因通过生活方式干预、基础病控制及必要药物治疗改善，定期监测肾功能。

明确定义与检测意义：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30~300mg/g为微量蛋白尿，持续阳性提示肾小球滤过功能受损或肾小管重吸收障碍，是糖尿病肾病、高血压肾损害等早期诊断指标，也是心血管疾病风险预测因子。高危人群（糖尿病、高血压、肥胖者）建议每年检测1次，健康人群每2~3年筛查1次。

常见病因与高危因素：糖尿病（病程5年以上者风险升高）、高血压（收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、慢性肾炎、药物性肾损伤（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。中老年人群、有肾病家族史者、长期高盐/高蛋白饮食者风险更高。

优先非药物干预措施：控制基础病（糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，高血压患者血压<130/80mmHg），低蛋白饮食（每日0.8~1.0g/kg体重，优选优质蛋白如鱼、蛋、乳），低盐饮食（<5g盐/日），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动），戒烟限酒，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药）。

药物治疗原则：确诊肾功能异常后，医生可能开具ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白排泄；合并糖尿病者可联用SGLT2抑制剂（如达格列净）。用药期间需定期监测肾功能（每3~6个月）及电解质，避免自行调整剂量。

特殊人群注意事项：儿童需排除生理性蛋白尿（如剧烈运动后），避免滥用肾毒性药物；孕妇需警惕子痫前期，定期产检监测尿蛋白；老年人合并多器官功能减退者，用药需减量或延长间隔；合并高尿酸血症者需低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），控制尿酸<360μmol/L。