病情描述:甲亢的并发症是什么
主任医师 北京积水潭医院
甲亢的并发症主要包括心血管系统、内分泌代谢、消化系统、骨骼肌肉系统及眼部病变等,这些并发症的发生与甲状腺激素长期过度分泌导致的全身代谢紊乱及器官功能异常密切相关。
心血管系统并发症:甲状腺激素过多会增加心脏负荷,引发心率加快、心肌收缩力增强,长期可导致甲状腺毒症性心脏病,表现为心律失常(如心房颤动)、心力衰竭、高血压等。临床研究显示,甲亢患者心血管事件风险是非甲亢人群的2-3倍,未经治疗的患者中,约10%-20%可进展为心力衰竭。
内分泌代谢紊乱相关并发症:甲状腺激素过度分泌会加速糖代谢,诱发血糖升高,尤其在合并Graves病的患者中,糖尿病发生率显著增加。同时,钙磷代谢失衡,破骨细胞活性增强,成骨细胞活性受抑制,引发骨质疏松,女性患者因雌激素水平波动,骨质疏松风险是非甲亢女性的2.5倍,绝经后女性骨折风险增加30%。
消化系统并发症:甲亢加速胃肠蠕动,导致吸收不良、体重下降,长期可引发营养不良。部分患者因甲状腺激素刺激肝细胞代谢异常,出现转氨酶升高、胆红素代谢异常,约10%-20%的甲亢患者存在轻度肝功能异常,经甲亢控制后可恢复。
骨骼肌肉系统并发症:甲亢性肌病分为急性和慢性两种类型,急性肌病表现为四肢近端无力、吞咽困难,严重时累及呼吸肌;慢性肌病则表现为进行性肌无力、肌肉萎缩,多见于中老年患者。老年患者因肌肉储备能力下降,肌无力症状更易加重,影响日常生活能力。
眼部并发症:Graves病患者常合并Graves眼病,表现为眼球突出、眼睑退缩、复视、视力下降,严重时角膜暴露引发溃疡,甚至失明。眼球后组织增生和水肿是主要病理基础,吸烟、高碘饮食可能加重病情,未控制的甲亢患者中,Graves眼病发生率约25%-30%,女性患者更易受累。