2008年中风，有糖尿病高血压

2008年中风史、糖尿病及高血压共存人群需重点关注中风复发风险、血糖血压控制及综合康复管理。关键管理目标包括严格控制血糖血压至达标范围、强化生活方式干预、坚持康复训练及定期监测并发症。

一、中风复发风险评估：糖尿病与高血压均为中风重要危险因素，两者共存时风险叠加。研究显示，糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的2~4倍，高血压患者风险是正常血压者的3~5倍，合并两种疾病者风险进一步升至5~8倍。2008年中风史提示脑血管已存在基础病变，需长期监测血管病变进展。

二、血糖与血压控制目标：血压管理建议一般成人＜130/80mmHg（合并糖尿病者），老年或严重并发症者可放宽至＜150/90mmHg；血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，严格控制可降低20%~30%复发风险。

三、中风后康复管理：早期康复干预（发病后48小时内）可改善功能恢复，包括肢体功能训练（如坐位平衡、步态练习）、语言及认知训练，每周≥5天，每次30~60分钟中等强度训练，避免过度疲劳。

四、生活方式干预：饮食以低盐（＜5g/d）、低脂、高纤维为主，每日蔬菜摄入300~500g，全谷物占主食1/3；规律运动选择步行、太极拳等有氧运动，每周≥150分钟，避免空腹或高温时段运动；戒烟限酒，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免饮酒诱发血压波动。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需警惕体位性低血压，起身时缓慢站立；合并肾功能不全者监测血肌酐及血钾，优先选择对肾脏影响小的降压药（如血管紧张素受体拮抗剂）；女性更年期后需增加血压监测频率（每1~2周1次），避免因激素变化加重血压波动。