急性肾衰竭需要做哪些治疗

急性肾衰竭治疗需遵循病因治疗、对症支持、并发症管理、营养支持及特殊人群处理原则，具体措施根据病情类型和患者个体情况调整。

一、病因治疗：急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三类，治疗需针对病因。肾前性多因血容量不足（如脱水、出血），需静脉补液（如生理盐水）纠正血容量；肾性常见于药物中毒（如非甾体抗炎药）、感染（如败血症），需停用肾毒性药物，必要时抗感染治疗；肾后性由尿路梗阻（如结石、肿瘤）引起，需通过影像学检查明确梗阻部位，采用手术或介入治疗解除梗阻。

二、对症支持治疗：少尿期严格控制液体入量，监测尿量和体重变化，避免容量负荷过重；电解质紊乱管理中，高钾血症需使用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞电生理，胰岛素联合葡萄糖促进钾离子细胞内转移；代谢性酸中毒补充碳酸氢钠纠正pH值；高磷血症限制含磷食物摄入，必要时使用磷结合剂。

三、并发症管理：并发感染时选择肾毒性低的抗生素（如β-内酰胺类），疗程根据感染类型调整；并发心力衰竭或肺水肿时，使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）缓解症状，必要时透析脱水；严重高血压优先选择长效降压药（如氨氯地平）控制血压。

四、营养支持：采用低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg），以优质蛋白为主，避免高钾（如香蕉）、高磷（如坚果）食物；热量供应以碳水化合物（如葡萄糖）和脂肪（如橄榄油）为主，每日热量25~30kcal/kg，避免肌肉分解加重代谢负担。

五、特殊人群处理：儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药前评估肾功能；老年患者结合基础疾病（如糖尿病）调整方案，优先非药物干预；孕妇避免影响胎儿的药物，病情严重时优先保守治疗；合并慢性肾病者需评估原发病进展风险，必要时提前透析。