病情描述:肾不好有哪些症状啊
主任医师 中山大学附属第一医院
肾不好(肾功能异常)可表现为尿液异常、水肿、高血压、全身症状及多系统受累症状,具体症状与肾功能受损程度相关。
一、尿液异常
1.尿量变化:肾功能减退早期尿量无明显改变,进展至中重度时出现少尿(<400ml/日)或无尿(<100ml/日);慢性肾病可因肾小管浓缩功能下降出现多尿(>2500ml/日)。
2.尿色与泡沫:尿液呈洗肉水色(肉眼血尿)或酱油色(血红蛋白尿),提示肾小球或肾小管出血;尿液泡沫增多且不易消散,提示蛋白尿(与肾小球滤过膜受损有关)。
3.夜尿增多:夜间排尿次数≥2次或尿量接近白天,提示肾小管浓缩功能减退,常见于慢性肾功能不全早期。
二、水肿
1.早期表现:晨起眼睑、面部水肿,活动后减轻,与水钠潴留有关。
2.进展表现:下肢凹陷性水肿(按压小腿前侧凹陷),严重时全身水肿,提示肾功能中重度受损。
三、高血压
1.发病特点:血压持续升高(≥140/90mmHg),对常规降压药反应不佳,青少年需排查肾动脉狭窄,老年高血压患者警惕肾性高血压。
2.特殊人群:儿童出现难以控制的高血压,需排查先天性肾动脉异常;老年糖尿病/高血压患者需定期监测肾功能。
四、全身症状
1.消化系统:食欲减退、恶心呕吐,与尿素刺激胃肠黏膜有关。
2.贫血与乏力:面色苍白、活动耐力下降,因促红细胞生成素减少;长期贫血可致心悸、胸闷。
3.骨代谢异常:骨痛、骨质疏松,儿童生长发育迟缓,与活性维生素D不足有关。
五、特殊人群提示
儿童:夜尿增多、生长发育迟缓需警惕先天性肾病,建议定期体检。老年人:高血压合并夜尿增多,需控制血压、低盐饮食,避免肾毒性药物。糖尿病/高血压患者:病程>5年者定期筛查尿微量白蛋白,早期发现蛋白尿。