结核病有哪些典型的症状表现

结核病典型症状以呼吸道症状和全身症状为主，部分患者可出现特殊部位受累表现，不同人群症状存在差异。

1.呼吸道症状：最常见症状为咳嗽、咳痰，通常持续2周以上，可伴有咯血或痰中带血。咳嗽多为干咳或少量白色黏液痰，若合并细菌感染可出现脓痰；咯血程度从痰中带血丝到大量咯血不等，大咯血可能导致窒息风险。部分患者因病变累及胸膜出现胸痛，表现为深呼吸或咳嗽时加重的刺痛感；严重病变或胸腔积液时可出现呼吸困难，活动后更为明显。

2.全身症状：典型表现为结核中毒症状，包括午后低热（体温37.3~38℃，傍晚开始至次日清晨降至正常）、夜间盗汗（睡眠时大量出汗，醒后汗止）、乏力、食欲减退、体重短期内下降（1个月内下降超过5%）。部分患者可出现不明原因的疲劳、情绪低落，儿童可能表现为生长发育迟缓。

3.特殊部位症状：骨与关节结核表现为局部疼痛、活动受限，儿童可因关节疼痛拒绝行走，老年人易合并骨质疏松被忽视；泌尿生殖系统结核表现为尿频、尿急、尿痛、血尿或男性不育、女性月经异常；淋巴结核多见于颈部或腋下，表现为无痛性淋巴结肿大，可逐渐增大、破溃并流出稀薄脓液，愈合缓慢。

4.儿童与老年人群症状差异：儿童症状多不典型，常以低热、盗汗、反复呼吸道感染为主要表现，部分出现不明原因哭闹、体重不增；老年人症状隐匿，易合并糖尿病、慢阻肺等基础病，表现为慢性咳嗽、食欲差、体重下降，易被误认为慢性疾病恶化，需警惕合并结核感染。

5.免疫低下人群症状特点：HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，结核感染风险显著升高，症状进展快、播散性结核发生率高，可表现为高热、呼吸困难、多部位脓肿（如皮肤、肝脏），且普通抗感染治疗效果差，需尽早排查结核感染。