如何治疗急性慢性肾炎

急性与慢性肾炎的治疗需根据分型制定策略，急性以对症支持、控制感染为主，慢性以延缓肾功能进展、保护靶器官为核心，辅以长期生活方式管理与并发症防治。

一、急性肾炎治疗

1.对症支持：控制血压（目标<140/90mmHg），使用利尿剂缓解水肿，必要时短期透析支持；

2.感染控制：若为感染后肾炎，需清除感染灶（如扁桃体炎），必要时使用敏感抗生素；

3.营养管理：低盐（<3g/d）低蛋白（0.8g/kg/d）饮食，保证热量摄入，避免高钾食物。

二、慢性肾炎治疗

1.基础指标控制：严格控制血压（目标<130/80mmHg），使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白（目标<1g/d），必要时联用利尿剂；

2.药物干预：蛋白尿持续>1g/d且肾功能稳定者，可考虑糖皮质激素联合免疫抑制剂（如他克莫司）；

3.长期生活方式：低蛋白低磷饮食（0.6-0.8g/kg/d），规律运动（每周150分钟中等强度），戒烟限酒。

三、并发症管理

1.急性肾衰：早期识别高钾血症、容量负荷过重，必要时短期血液透析；

2.慢性贫血：补充促红细胞生成素（EPO），监测铁代谢，必要时静脉补铁；

3.骨矿物质异常：补充活性维生素D，控制血磷（<0.81mmol/L），必要时使用磷结合剂。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用非甾体抗炎药，用药前评估肾小球滤过率（eGFR）；

2.老年人：优先选择经肾脏排泄少的药物，定期监测肌酐清除率；

3.孕妇：禁用ACEI/ARB，妊娠晚期肾功能恶化者需终止妊娠；

4.合并糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，避免低血糖诱发急性肾损伤。