宫颈癌三期能做手术吗

宫颈癌三期（FIGO分期Ⅲ）属于局部晚期宫颈癌，手术通常不作为首选治疗，多以同步放化疗为核心方案，仅在特定临床场景下考虑手术干预。

一、三期宫颈癌的分期特点与手术定位

Ⅲ期宫颈癌定义为肿瘤侵犯阴道下1/3或盆壁，伴或不伴肾盂积水/肾无功能，但无远处转移（区别于Ⅳ期）。此时肿瘤范围已超出手术可完整切除范围，盲目手术易导致残留或严重并发症，故手术常规不适用。

二、手术的适用场景与前提

仅适用于两种情况：①放化疗后残留病灶（如局部复发或持续存在的可切除病灶）；②姑息治疗（如缓解大出血、盆腔疼痛等急症症状）。需满足：肿瘤经放化疗后退缩至可手术范围、患者体能评分（ECOG）≥2分、无严重基础疾病（如严重心肺功能不全）。

三、可能的手术方式

多采用广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫（必要时加腹主动脉旁淋巴结取样）；部分患者可考虑新辅助化疗后手术（通过缩小肿瘤体积降低手术难度）。术前需多学科团队（妇科肿瘤、放疗科、麻醉科）联合评估手术可行性与风险。

四、特殊人群手术风险考量

年轻患者（<40岁）若有强烈生育需求，需严格评估肿瘤是否可完全切除且无复发风险，优先选择放化疗；老年或合并高血压、糖尿病者，术前需完善心肺功能（如心电图、超声心动图）及肾功能评估，必要时采用微创技术（如腹腔镜辅助手术）降低创伤。

五、替代治疗方案

标准方案为同步放化疗：外照射放疗（如IMRT、VMAT）联合腔内后装放疗，同步顺铂单药或联合紫杉醇化疗。近年来PD-1/PD-L1抑制剂联合放化疗在临床试验中显示疗效，可作为不可手术患者的补充治疗选择。

注：具体治疗方案需由妇科肿瘤专科医师结合患者个体情况制定，切勿自行决策。