慢性肾炎吃什么药更好

慢性肾炎治疗药物以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能为核心，常用药物包括ACEI/ARB类降压药、免疫抑制剂（如糖皮质激素）、利尿剂等，具体需根据病理类型、肾功能状态及合并症选择。

一、降压药物

1.ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）：通过抑制血管紧张素Ⅱ生成或阻断其受体，降低血压并减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，适用于尿蛋白>1g/24h且无高钾血症的患者。

2.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于ACEI/ARB不耐受者（如干咳、血管神经性水肿），可与ACEI/ARB联用控制血压。

二、免疫抑制剂

1.糖皮质激素（如泼尼松）：对病理类型为微小病变、膜性肾病等免疫介导性肾炎可能有效，需短期足量或长期小剂量使用，监测血糖、血压及骨密度。

2.烷化剂（如环磷酰胺）：用于激素耐药或依赖的肾病综合征，需评估生殖毒性及骨髓抑制风险，避免用于儿童长期使用。

三、利尿剂

1.袢利尿剂（如呋塞米）：适用于水肿、容量负荷过重者，需监测电解质，避免与肾毒性药物联用。

四、特殊人群用药

1.儿童：禁用环磷酰胺等烷化剂，优先选择ACEI/ARB控制血压，避免长期激素治疗，需定期评估生长发育指标。

2.老年人：肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择长效降压药（如氯沙坦）。

3.孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔控制血压，免疫抑制剂需终止妊娠或严格遵医嘱。

五、非药物干预优先

低盐饮食（每日盐摄入<5g）、低蛋白饮食（优质蛋白为主）、规律运动（每周150分钟中等强度），避免熬夜及滥用肾毒性中药（如关木通），定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能。