病情描述:皮肤过敏,应该吃什么药
副主任医师 复旦大学附属华山医院
皮肤过敏常用药物以抗组胺药为一线选择,辅以糖皮质激素、肥大细胞稳定剂等,具体用药需结合过敏严重程度及个体情况。以下是关键药物及特殊人群注意事项:
一、抗组胺药
第二代(非镇静类)为首选,如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等,可有效缓解瘙痒、风团等症状,无明显嗜睡副作用,适用于大多数成人及2岁以上儿童。第一代(如氯苯那敏、苯海拉明)虽止痒快速,但易引发嗜睡、口干,驾驶或操作机械者慎用。孕妇哺乳期女性建议优先选择氯雷他定等,需经医生评估后使用。
二、糖皮质激素口服制剂
适用于中重度过敏或抗组胺药无效时,如泼尼松、甲泼尼龙等,需短期(3-7天)使用控制急性症状。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加,需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。儿童需按体重调整剂量,老年人及肝肾功能不全者慎用,糖尿病、高血压患者需密切监测基础病指标。
三、肥大细胞稳定剂
如色甘酸钠,通过抑制肥大细胞释放过敏介质起效,适用于慢性荨麻疹或反复发作的过敏,安全性高可长期使用。2岁以下儿童需遵医嘱,孕妇哺乳期女性无明确禁忌但需谨慎,避免与其他抗组胺药叠加使用。
四、免疫抑制剂
仅用于难治性过敏,如环孢素,需严格在专科医生指导下使用,可能引发肾功能损伤、感染风险升高,肝肾功能不全、严重感染患者禁用。不建议非专科医生处方,用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。
五、特殊人群用药注意事项
儿童2岁以下优先采用炉甘石洗剂等外用药,避免口服抗组胺药;孕妇哺乳期以非药物干预为主,必要时在医生指导下使用第二代抗组胺药;老年患者需警惕药物相互作用,优先选择非镇静类抗组胺药;肝肾功能不全、高血压、糖尿病患者禁用糖皮质激素,需提前告知医生用药史。