早中期慢性肾衰的防治对策和措施

早中期慢性肾衰防治需采取以控制基础疾病、优化饮食结构、规范药物干预、调整生活方式及特殊人群管理为核心的综合措施，以延缓肾功能恶化并维持生活质量。

一、控制基础疾病：高血压、糖尿病是主要进展因素，需严格控制。血压目标值控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。定期监测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）及尿微量白蛋白/肌酐比值，每年至少1次。

二、优化饮食结构：采用低盐（每日盐摄入量＜5g）、低优质蛋白（CKD3-4期每日0.6~0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉）、低磷钾（避免加工食品、坚果等高磷食物，高钾血症患者避免香蕉、橙子等高钾水果）饮食。无水肿时每日饮水1500~2000ml，避免脱水影响肾灌注。

三、规范药物干预：在医生指导下使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，保护肾功能；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需监测电解质变化；贫血患者需在医生指导下使用促红细胞生成素，避免自行调整剂量。儿童患者禁用肾毒性药物，孕妇需提前评估肾功能。

四、调整生活方式：避免过度劳累，保证每日7~8小时睡眠；戒烟限酒，避免熬夜；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肾脏负担；维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2。

五、特殊人群管理：老年患者需定期监测肾功能及药物相互作用，避免脱水；糖尿病肾病患者需加强血糖波动管理；女性患者妊娠前需评估肾功能，避免妊娠加重肾损伤；儿童患者优先非药物干预，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。